II Curso de Razonamiento Clínico a través de la resolución de Casos interactivos. Edición UMA

Grupo de Trabajo de Formación.


Mensaje de presentación de la colaboración SEMI-UMA

La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) tiene como uno de sus pilares la formación de los profesionales sanitarios. Para ello, la SEMI pone a disposición de estos profesionales su Campus Virtual, donde se alojan diferentes cursos que abordan aspectos fundamentales en la práctica médica habitual.

Debido a la situación actual provocada por el COVID-19, se ha producido, en primer lugar, la suspensión de las prácticas clínicas en los centros sanitarios y, posteriormente, la suspensión de las actividades docentes presenciales en los centros universitarios.

Esta suspensión tiene una incidencia especial en los estudiantes de sexto curso en el que realizan su rotatorio clínico (hasta el 3 de marzo han participado en el 64 % de las actividades programadas). Nos corresponde a la Facultad desarrollar las mejores alternativas para sustituir esas prácticas clínicas.

En este contexto, agradecemos a la SEMI que los estudiantes de sexto curso puedan realizar el Curso de Razonamiento Clínico a través de la Resolución de Casos Interactivos, que, por su contenido y objetivos, nos parece que puede ser de gran interés formativo y facilitar la adquisición de competencias contempladas en el rotatorio clínico. No obstante, se trata de una iniciativa pionera que valoraremos durante su realización para confirmar que se cumplen las expectativas con las que lo organizamos.

Ilmo. Prof. Dr. José Pablo Lara Muñoz
Decano de la Facultad de Medicina
Universidad de Málaga

Prof. Dr. Ricardo Gómez Huelgas
Presidente 
Sociedad Española de Medicina Interna
Fundación Española de Medicina Interna

Área de Formación Online SEMI-FEMI

La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) tiene entre sus fines primordiales la promoción, el fomento y la difusión de las actividades científicas, tanto docentes como investigadoras, relacionadas con la Medicina Interna y la divulgación científica a profesionales y ciudadanos en cuestiones relativas a la salud.

En la actualidad, en la Sociedad están constituidos 25 grupos de trabajo con capacidad para promover iniciativas, diseñar e impulsar la puesta en marcha de cursos de formación continuada, acreditados y con extensión variable (de hasta 99 horas lectivas) en el marco del sistema formativo SEMI-FEMI, de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Fundación Española de Medicina Interna (FEMI). Además, esta plataforma online, como parte de su oferta docente, va a disponer de cursos promovidos por expertos, no adscritos especialmente a un determinado grupo de trabajo, y sobre materias también fundamentales en nuestra práctica clínica diaria.

Este proyecto está orientado a los profesionales, por lo que solicitamos vuestras opiniones, iniciativas y sugerencias para construir y dirigir el sistema formativo online SEMI-FEMI para beneficio de nuestros socios.

Desde la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y su Fundación Española de Medicina Interna (FEMI) les damos la bienvenida al sistema formativo online SEMI-FEMI.

II Curso de Razonamiento Clínico a través de la resolución de Casos Clínicos interactivos

Todos conocemos la importancia de adiestrarnos como médicos en el diagnóstico diferencial y en el razonamiento clínico. La discusión de casos cerrados tiene especial relevancia para ilustrar de forma práctica y didáctica lo que aprendemos en los manuales de medicina. Las nuevas tecnologías nos permiten exponer y compartir escenarios clínicos arquetípicos para resolver situaciones similares con las que nos encontremos en nuestra práctica habitual. El entorno e-learning reproduce situaciones de manera “cuasi real”, gracias a contenidos multimedia de audio y video.

El razonamiento clínico implica considerar toda la información disponible y determinar la explicación más plausible para el patrón presentado. El modelo de enseñanza médica tradicional no contempla esta faceta. En las facultades aprendemos las enfermedades de manera lineal con la secuencia de etiología—>manifestaciones clínicas—>diagnóstico—>tratamiento; no obstante, cuando empezamos a enfrentarnos a los pacientes estos refieren un conjunto de síntomas o signos a partir de los cuales debemos construir un diagnóstico diferencial. Este cambio de modelo cognitivo no es sencillo y necesita un adiestramiento específico. Existen técnicas como la lectura vertical o herramientas Online que facilitan la implementación del razonamiento clínico y el diagnóstico diferencial.

El presente curso pretende iniciar al alumno en este aspecto mediante la resolución de Casos Clínicos reales a través de un itinerario deductivo “paso a paso”, planteando una serie de cuestiones y reflexiones que lo hacen interactuar tras recibir feedback según la opción escogida.

La situación actual de pandemia por el COVID 19 ha obligado a suspender el rotatorio de los alumnos de 6º curso de la facultad de Medicina de Málaga y para suplir este “gap” formativo, la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha puesto a su disposición este “Curso de Razonamiento Clinico a través de la resolución de casos clínicos interactivos” que tuve el privilegio de coordinar hace unos años. 

Esta herramienta permite enfrentarse al alumno ante casos reales y fomentar el raciocinio clinico. En él se explicarán instrumentos como la lectura vertical y otros que ayudan a la toma de decisiones. El curso está organizado por áreas temáticas con motivos de consulta muy frecuentes en Medicina Interna como hipotensión, púrpura, lumbalgia, fiebre, pérdida de peso, disnea, etc. En cada área se incluirán uno o varios casos reales, con contenidos multimedia, que ayudarán al alumno a entrenarse en el diagnóstico diferencial de estos síndromes y a tomar decisiones de la manera más eficiente posible.

Como profesor asociado de la Facultad de Medicina de Málaga es un placer poder contribuir con este proyecto, fruto de la colaboración de diferentes profesionales. 

Esperamos que el curso sea de vuestro agrado y que ayude a mejorar nuestra práctica asistencial.

A vuestra consideración.

Dr. D. Fernando Salgado Ordóñez 
Director Docente del I y II Curso 
Coordinador saliente del Grupo de Trabajo de Formación de la Sociedad Española de Medicina Interna

Objetivos docentes
Generales
  • Formar al alumno en el razonamiento clínico.
  • Crear y explotar un banco de Casos Clínicos bien documentados en el área de la Medicina Interna que permitan la ínteractuación con el alumno.
Específicos
  • Entrenar al alumno en la toma de decisiones clínicas en base a criterios de eficiencia y efectividad.
  • Fomentar la sistemática de interpretación de pruebas complementarias básicas como el EKG, radiología simple, microbiología, etc.
  • Aprender a llevar a cabo un uso eficiente y racional de los recursos diagnósticos y terapéuticos.
  • Adiestrar al alumno en la realización de diagnóstico diferencial con técnicas de lectura vertical o herramientas online.

Número de horas lectivas: 50

Contenidos

AREA TEMATICA 1. LUMBALGIA (5 horas lectivas)
Aproximación al dolor lumbar. Utilización racional de las pruebas de imagen. Algoritmo diagnóstico
CASO 1: Mujer de 42 años con dolor lumbar intenso 
Resolución del caso
Aspectos relevantes
Glosario

Profesores:
Dra. Ángela Jiménez Recio
Dr. Fernando Salgado Ordóñez

AREA TEMATICA 2. DIÁTESIS HEMORRÁGICA (5 horas lectivas)
Valoración del paciente que sangra. Hemostasia primaria y secundaria. Criterios de gravedad. Aproximación diagnóstica inicial
CASO 2: Varón de 41 años con petequias 
Resolución del caso
Aspectos relevantes
Glosario

Profesores:
Dra. Inmaculada Rivera Cabeo
Dr. Javier Mora Robles
Dr. Fernando Salgado Ordóñez

AREA TEMATICA 3. HIPOTENSION (5 horas lectivas)
Identificación del paciente con shock. Criterios de gravedad. Aproximación diagnóstica inicial
CASO 3: Varón de 62 años con hipotensión refractaria 
Resolución del caso
Aspectos relevantes
Glosario

Profesores:
Dr. Fernando Salgado Ordóñez
Dra. Pilar Márquez Sánchez

AREA TEMATICA 4. INESTABILIDAD (5 horas lectivas)
Abordaje de las alteraciones de la marcha. Localización topográfica de las lesiones neurológicas
CASO 4: Mujer de 30 años, hipoxemia, lesión pulmonar y focalidad neurológica 
Resolución del caso
Aspectos relevantes
Glosario

Profesor:
Dr. Juan Carlos Anglada Pintado

CASO 5: Varón de 70 años con cefalea, mareos, inestabilidad de la marcha 
Resolución del caso
Aspectos relevantes
Glosario

Profesores:
Dr. Iván Pérez de Pedro
Dr. Guillermo Ropero de Luis

AREA TEMATICA 5. Síndrome confusional (10 horas lectivas)
Definición, diferencia entre SCA
CASO 6: Mujer de 64 años con confusión y estreñimiento 
Resolución del caso
Aspectos relevantes
Glosario

Profesores:
Dr. Fernando Salgado Ordóñez
Dra. Pilar Márquez Sánchez

AREA TEMATICA 6. PÉRDIDA DE PESO (15 horas lectivas)
Definición. Algoritmo diagnóstico ante pacientes con pérdida de peso
CASO 7: Mujer de 48 años con antecedente de neoplasia ginecológica que consulta por pérdida ostensible de peso 
Resolución del caso
Aspectos relevantes
Glosario

Profesores:
Dr. Fernando Salgado Ordóñez
Dr. Luis Vázquez Pedreño

CASO 8: Mujer de 67 años que acude a su médico por perdida de peso y lesiones cutáneas 
Resolución del caso
Aspectos relevantes
Glosario

Profesores:
Dra. María Isabel Pérez Medina
Dr. Fernando Salgado Ordóñez

CASO 9: Varón de 45 años de edad con dolor torácico y pérdida de peso
Resolución del caso
Aspectos relevantes
Glosario

Profesores:
Dr. José Antonio Díaz Peromingo
Dra. Cristina Maciá Rodríguez

AREA TEMATICA 7. LESIONES OSEAS (5 horas lectivas)
Tipos de lesiones óseas. Aprender el manejo diagnóstico ante lesiones líticas
CASO 10: Varón de 74 años con lesiones óseas osteolíticas 
Resolución del caso
Aspectos relevantes
Glosario

Profesora:
Dra. Cristina Maldonado Úbeda

Examen final

Cuadro Docente
Coordinador, director docente y tutor principal

Dr. Fernando Salgado Ordóñez
Director docente del curso 
Profesor asociado del Departamento de Medicina de la Universidad de Málaga (Málaga)
Coordinador saliente del Grupo de Trabajo de Formación de la Sociedad Española de Medicina Interna

Autores de los casos 

Dr. Juan Carlos Anglada Pintado
Especialista en Medicina Interna
Hospital de Jerez (Cádiz)
Profesor colaborador de la Facultad de Medicina de Cádiz (Cádiz)

Dr. José Antonio Díaz Peromingo
Medico adjunto del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (La Coruña)
Colaborador docente de la Universidad de Santiago de Compostela (La Coruña)

Dra. Cristina Macía Rodríguez
Especialista en Medicina Interna
Complejo Hospitalario POVISA, Vigo (Pontevedra)

Dra. Cristina Maldonado Ubeda
Especialista en Medicina Interna
Hospital de la Inmaculada Huercal Overa (Almería)

Dra. María Isabel Pérez Medina 
Especialista en Medicina Interna 
Hospital Regional Universitario de Málaga (Málaga)

Dr. Iván Pérez de Pedro
Especialista en Medicina Interna 
Hospital Regional Universitario de Málaga (Málaga)

Dr. Guillermo Ropero de Luis
Especialista en Medicina Interna
Hospital Comarcal de la Serranía Ronda (Málaga)

Colaboradores 

Dra. Pilar Márquez Sánchez      
Especialista en Radiodiagnóstico
Hospital Regional Universitario de Málaga (Málaga)

Dr. Javier Mora Robles 
Especialista en Cardiología
Hospital Clínico Universitario de Málaga (Málaga)

Dr. Luis Vázquez Pedreño 
Especialista en Aparato Digestivo
Hospital Regional Universitario de Málaga (Málaga)

Estructura docente

En el apartado restringido al alumno se detalla el itinerario docente que básicamente consiste en la apertura paulatina de varios casos hasta finalizar con el examen final.

  • El alumno debe ir contestando a las cuestiones que se le van proponiendo en diversos escenarios, recibirá “feedback” e irá progresando o volverá a la situación de partida según la opción escogida.
  • En determinados escenarios se le propondrá hacer valoraciones por escrito que debe comparar con las realizadas por el profesor.
  • El examen final constará de 30 preguntas tipo test sobre los aspectos relevantes de cada caso clínico. Para aprobar será necesario contestar correctamente al 60% de las mismas.

Cada lección/caso clínico se compone de:

  • Resolución del caso.
  • Aspectos relevantes: conclusiones o “perlas”.
  • Glosario que permite aclarar conceptos, criterios diagnósticos, etc.
Examen

Para aprobar el curso será necesario haber completado la resolución de cada uno de los 10 casos y superar el examen final que debe alcanzar el 60% de las respuestas acertadas de entre sus 30 preguntas. Dispondrá de 2 intentos. 

Diploma Acreditativo

El alumno que haya aprobado el curso recibirá un certificado acreditativo que podrá descargar en el apartado restringido al alumno y a continuación de la aprobación del examen final. 

Criterios de admisión
  • Estudiantes de sexto año de la Facultad de Medicina de la Universidad de Málaga (UMA).
Fechas del Curso, plazo de inscripción, formalización y condición de inscrito
Edición Fecha Inicio Fecha Fin
Edición 104-03-201715-01-2018
Edición 201-06-201901-11-2019
Edición UMA24-03-202017-04-2020
Apertura y finalización de este curso
  • Inscripción: Martes 24 de marzo de 2020.
  • Fechas del curso: Del martes 24 de marzo al viernes 17 de abril de 2020.
Formalización

El alumno recibirá unas indicaciones más específicas para el sencillo procedimiento de inscripción. 

En esencia son:

  • Debe acceder a la plataforma formativa a través de la página web de SEMI www.fesemi.org y más directamente a través de la URL https://campus.internistas.eu (copie y pegue en su navegador).
  • En la página principal deberá buscar el Curso e ir a “Inscripción”, introducir la clave recibida de la UMA y cumplimentar su nombre, DNI, correo electrónico, teléfono y especialidad.
Campus
Área de Formación online SEMI-FEMI
  • El Área de Formación online SEMI-FEMI, en la que está integrado el Curso, está soportada por la plataforma Moodle, el estándar más extendido universalmente para la formación online en universidades y muchas otras instituciones educativas.
  • El uso de Moodle es muy intuitivo y se pueden consultar manuales técnicos en: https://docs.moodle.org/all/es/Manuales_de_Moodle.
  • A la plataforma formativa se accede a través de la página web de SEMI www.fesemi.org y a través de la URL https://campus.internistas.eu (copie y pegue en su navegador).
Aspectos técnicos
  • Curso no presencial en un entorno online con flexibilidad horaria y acceso al campus las 24 horas.
  • Accesible desde ordenadores personales y dispositivos electrónicos compatibles (tabletas y smartphones). Requiere una conexión a Internet.
  • Compatible con las últimas versiones de los principales navegadores de Internet: Edge, Internet Explorer, Google Chrome, Mozilla Firefox, Opera y Safari.
Dirección del Área de Formación online SEMI-FEMI