Presentación

PROYECTO “DECISIÓN-SEMI”

Presentamos este novedoso proyecto de programa educativo específico para internistas en España, que hemos elaborado en la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), denominado Decisión SEMI: Toma de decisiones en Medicina Interna.

La práctica médica actual se caracteriza, en todas las especialidades médicas, y de manera especial en Medicina Interna, por el envejecimiento progresivo de la población y por el aumento de las enfermedades crónicas que se agrupan en los pacientes. Las consecuencias de esta evolución epidemiológica y demográfica han sido la polifarmacia, la fragmentación de la asistencia y diversos efectos indeseables para los pacientes y para el sistema sanitario: visitas sin valor añadido, pruebas innecesarias, incomodidad e ineficiencia, efectos adversos de la medicación, falta de adherencia y, en ocasiones, desconcierto de los pacientes y sus familiares.

La forma de progreso científico mediante una estrategia reduccionista ha centrado los esfuerzos de los ensayos clínicos en enfermedades concretas, sin incluir los pacientes mayores, con multimorbilidad o con baja expectativa de vida, por lo que no representan, en muchos casos, la práctica clínica real. Las guías de práctica clínica basadas en la evidencia propuestas por sociedades científicas o instituciones están orientadas a enfermedades, y no a enfermos, y uno de los dilemas de los clínicos es cuándo no aplicarlas o dejar de hacerlo. La posibilidad de desarrollar guías de enfermedades compartidas o de comorbilidad parece difícilmente alcanzable por las innumerables combinaciones. Hay al menos 20 enfermedades crónicas frecuentes relevantes que afectan a los mayores, y el promedio en un paciente es de 4 enfermedades. La presencia de una media de 4 enfermedades –de un total de 20– daría lugar a 845 combinaciones posibles, algo que parece imposible de realizar de una manera práctica.

Por otra parte, las guías y los ensayos no incluyen factores no clínicos que influyen de manera determinante en el manejo de los pacientes: nivel cultural, conocimiento de la enfermedad, independencia, capacidad de autocuidados, calidad de vida, lugar de residencia, soporte familiar y social, uso de tecnología, capacidad visual y auditiva, expectativas y valores personales.

En muchas situaciones de la vida diaria, los clínicos (internistas) tenemos que tomar decisiones con baja evidencia, alta complejidad y elevada incertidumbre. Aprender a afrontar estas situaciones en la actualidad es un reto formativo de primer orden, pues si bien muchas veces no tenemos información para saber “lo que hay que hacer”, sí se pueden ofrecer claves y enseñar pautas encaminadas a “tomar una decisión razonada” o “la mejor DECISIÓN posible”.

Los objetivos del proyecto Decisión SEMI son los siguientes:

• Mejorar la toma de decisiones clínicas de los internistas en situaciones de alta incertidumbre.
• Facilitar herramientas prácticas de ayuda para la toma de decisiones.
• Capacitar para la evaluación integral del paciente, para establecer el pronóstico y para facilitar la toma de decisiones compartida.
• Mejorar la seguridad clínica asociada a los procedimientos, la hospitalización y la medicación.
• Enseñar estrategias para reducir el error diagnóstico.

Este proyecto nace con vocación de continuidad, por lo que paulatinamente iremos abordando distintas cuestiones a lo largo de las diferentes acciones formativas centradas en distintas temáticas.

Quedamos a vuestra consideración y sugerencias.

DIRECTORES Y EDITORES

Dr. Javier García Alegría
Director del Área Integrada de Gestión de Medicina Interna
Hospital Costa del Sol de Marbella (Marbella, Málaga)

Expresidente
Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Fundación Española de Medicina Interna (FEMI)

Dr. Emilio Casariego Vales
Jefe de Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Lucus Augusti (Lugo)

Expresidente
Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Fundación Española de Medicina Interna (FEMI)

Área de Formación Online SEMI-FEMI

La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) tiene entre sus fines primordiales la promoción, el fomento y la difusión de las actividades científicas, tanto docentes como investigadoras, relacionadas con la Medicina Interna y la divulgación científica a profesionales y ciudadanos en cuestiones relativas a la salud.

En la actualidad, en la sociedad están constituidos 23 grupos de trabajo con capacidad para promover iniciativas, diseñar e impulsar la puesta en marcha de cursos de formación continuada, acreditados y con extensión variable (de hasta 100 horas lectivas) en el marco del sistema formativo SEMI-FEMI, de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y de su Fundación Española de Medicina Interna (FEMI).

Objetivos docentes

Objetivo principal

Mejorar la toma de decisiones clínicas de los internistas en situaciones de alta incertidumbre.

Objetivos secundarios

• Facilitar las herramientas prácticas de ayuda a la toma de decisiones a pie de cama.
• Capacitar al internista para la evaluación integral del paciente, establecer el pronóstico y facilitar la toma de decisiones compartida.
• Mejorar la seguridad clínica asociada tanto a los procedimientos como a la hospitalización у a la medicación.
• Enseñar las estrategias para reducir el error diagnóstico.

Cuadro docente

DIRECTORES

Dr. Javier García Alegría
Director del Área Integrada de Gestión de Medicina Interna
Hospital Costa del Sol de Marbella (Marbella, Málaga)

Dr. Emilio Casariego Vales
Jefe de Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Lucus Augusti (Lugo)

PROFESORES

Dr. Máximo Bernabeu Wittel
Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla)

Dr. Emilio Casariego Vales
Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Lucus Augusti (Lugo)

Dra. Montserrat Chimeno Viñas
Servicio de Medicina Interna
Complejo Hospitalario Universitario Virgen de la Concha (Zamora)

Dra. Pilar Cubo Romano
Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Infanta Cristina (Parla, Madrid)

Dr. Jesús Díez Manglano
Servicio de Medicina Interna
Hospita Universitario Royo Villanova (Zaragoza)

Dr. Javier García Alegría
Área Integrada de Gestión de Medicina Interna
Hospital Costa del Sol de Marbella (Marbella, Málaga)

Dr. Ricardo Gómez Huelgas
Servicio de Medicina Interna
Hospital Regional Universitario de Málaga (Málaga)

Dr. Guillermo Ojeda Burgos
Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Málaga)

Dra. Reyes Pascual Pérez
Servicio de Medicina Interna
Hospital General Universitario de Elda (Elda, Alicante)

Dr. José Manuel Porcel
Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Arnau de Vilanova, Lérida)

Dra. Pilar Román Sánchez
Servicio de Medicina Interna
Hospital General de Requena (Valencia)

Dr. Fernando Salgado Ordóñez
Servicio de Medicina Interna
Hospital Regional Universitario de Málaga (Málaga)

Horas lectivas: 30

Contenidos

Tema 1
Factores que influyen en la toma de decisiones: una aproximación multidimensional
Dra. Reyes Pascual Pérez
Servicio de Medicina Interna
Hospital General Universitario de Elda (Elda, Alicante)

Tema 2
Exploración basada en la evidencia: un salto cualitativo. Ecografía a pie de cama: un cambio de paradigma
Dr. José Manuel Porcel
Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Arnau de Vilanova, Lérida)

Tema 3
Bayes en el siglo XXI: uso apropiado de pruebas diagnósticas y sobrediagnóstico. Prácticas de bajo valor
Dr. Fernando Salgado Ordóñez
Servicio de Medicina Interna
Hospital Regional Universitario de Málaga (Málaga)

Dr. Guillermo Ojeda Burgos
Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Málaga)

Dr. Ricardo Gómez Huelgas
Servicio de Medicina Interna
Hospital Regional Universitario de Málaga (Málaga)

Tema 4
¿Cómo optimizar el diagnóstico?: principios generales. El error diagnóstico: ¿cuáles son sus causas y cómo reducirlo?
Dr. Javier García Alegría
Área Integrada de Gestión de Medicina Interna
Hospital Costa del Sol de Marbella (Marbella, Málaga)

Tema 5
Evaluando la comorbilidad: el principio de realidad. Agrupamiento de enfermedades (clústeres) en Medicina Interna
Dr. Emilio Casariego Vales
Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Lucus Augusti (Lugo)

Tema 6
¿Cómo establecer el pronóstico en nuestro paciente? Fragilidad, sarcopenia, desnutrición (síndromes geriátricos)
Dr. Máximo Bernabeu Wittel
Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla)

Tema 7
Polifarmacia y sobreprescripción: Doctor, ¿me tengo que tomar todas estas pastillas? Conciliación, interacciones y desprescripción
Dr. Jesús Díez Manglano
Servicio de Medicina Interna
Hospita Universitario Royo Villanova (Zaragoza)

Tema 8
La toma de decisiones compartida: un reto pendiente. Dilemas éticos frecuentes: ¿qué debo hacer? Limitación del esfuerzo terapéutico: ¿cuándo y cómo hacerlo?
Dra. Montserrat Chimeno Viñas
Servicio de Medicina Interna
Complejo Hospitalario Universitario Virgen de la Concha (Zamora)

Tema 9
Prácticas inapropiadas: desmontando mitos. Primun non nocere. Iniciativas de “no hacer”
Dra. Pilar Román Sánchez
Servicio de Medicina Interna
Hospital General de Requena (Valencia)

Tema 10
Transición segura entre servicios hospitalarios y al alta: reduciendo el riesgo. Coordinación con atención primaria y otras especialidades. Plan de acción individual
Dra. Pilar Cubo Romano
Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Infanta Cristina (Parla, Madrid)

Estructura docente

Cada caso se compone de narraciones o exposiciones con las que se van desarrollando escenarios clínicos que se irán mostrando al alumno y que tratan de reproducir situaciones de la manera más real posible.

Cada escenario se cierra con una pregunta o una actividad de reflexión que sirve como actividad autoevaluativa y didáctica para ir guiando el razonamiento sobre los problemas planteados.

Actividades autoevaluativas

Como recursos autoevaluativos, en cada caso y para los escenarios, se utilizan preferentemente las preguntas de respuesta cerrada tipo test con varias opciones de respuesta y un razonamiento de respuesta correcta.

Examen final

Al término de los casos habrá un examen. Tras aprobar dicho examen, se expedirá el certificado acreditativo una vez que se haya recibido la comunicación del ente acreditador.

Criterios de admisión

Dirigido a

• Socios de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

• Especialistas en Medicina Interna y residentes de Medicina Interna. 

Fechas, inscripción y formalización

Plazo de inscripción

El plazo comenzará el día 1 de junio de 2022 y finalizará una vez agotadas las plazas.

Fechas

• Inicio: 15 de junio de 2022.
• Fin: 15 de noviembre de 2022.

Formalización

Para inscribirse se debe acceder al curso a través de la URL https://campus.internistas.eu (pulse el enlace o cópielo y péguelo en su navegador) o de la página web de SEMI, www.fesemi.org.

Deberá seleccionar el curso, pulsar en el rectángulo naranja denominado “inscripción” y continuar con las indicaciones que habrá recibido para disponer de una plaza/beca en esta actividad formativa. A continuación, deberá introducir sus datos de registro en el Campus:

• Si ya ha realizado un curso en el Campus o es socio de la SEMI: debe introducir el correo y la contraseña con la que se registró en el Campus o, en su defecto, con la que está registrado en la SEMI.

• Si no ha realizado un curso en el Campus o no es socio de la SEMI: deberá cumplimentar un breve formulario.

El sistema registrará la identidad introducida y la fecha de preinscripción conforme a la normativa vigente en materia de protección de datos personales.

Solicitud de plaza

Los doctores interesados en solicitar una plaza pueden acceder al siguiente formulario:

SOLICITO UNA PLAZA BECA

El Área de Formación Online SEMI-FEMI comunicará la concesión de la plaza y el procedimiento de inscripción. Las plazas se concederán por orden de solicitud hasta agotar las plazas disponibles.

Campus

Área de Formación Online SEMI-FEMI

• El Área de Formación Online SEMI-FEMI, en la que está integrado el curso, está soportada por la plataforma Moodle, el estándar más extendido para la formación online en universidades y muchas otras instituciones educativas de todo el mundo.
• El uso de Moodle es muy intuitivo y se pueden consultar manuales técnicos en https://docs.moodle.org/all/es/Manuales_de_Moodle.
• A la plataforma formativa se accede a través de la página web de SEMI, www.fesemi.org, y a través de https://campus.internistas.eu.

Aspectos técnicos

• Curso no presencial en un entorno online con flexibilidad horaria y acceso al campus las 24 horas.
• Accesible desde ordenadores personales y dispositivos electrónicos compatibles (tabletas y smartphones). Requiere una conexión a Internet.
• Compatible con las últimas versiones de los principales navegadores de Internet: Edge, Internet Explorer, Google Chrome, Mozilla Firefox, Opera y Safari.

Dirección del Área de Formación Online SEMI-FEMI

• areaformacionSEMI@fesemi.org
  (+34) 91 550 29 70/71